El estado de Oregón cuenta con un sistema de cobertura obligatoria de protección contra lesiones personales, conocido como PIP, que está incluido (por ley) en todas las pólizas de seguro de automóvil. Sin embargo, muchas personas locales no están completamente al tanto de los beneficios y antecedentes del PIP, o tienen preguntas como: “¿Qué es la cobertura de protección contra lesiones personales (PIP)?” y “¿Cómo afecta mi reclamación después de un accidente?”. Esta guía cubre todo lo que necesitas saber sobre el seguro PIP, incluyendo cómo funciona, una definición de cobertura de protección contra lesiones personales y cómo influye en las reclamaciones de seguros y accidentes.
¿Qué es la Cobertura de Protección Contra Lesiones Personales (PIP)?
Comencemos respondiendo a la pregunta “¿Qué es la cobertura de protección contra lesiones personales (PIP)?” y analizando el significado de la cobertura básica de PIP. En términos simples, la protección contra lesiones personales es una forma obligatoria (todos deben tenerla) de cobertura de seguro de automóvil para los conductores de Oregón. Proporciona un nivel mínimo de cobertura para cada persona que pueda resultar herida en un accidente automovilístico, y ese dinero puede utilizarse para cubrir gastos médicos, salarios perdidos debido a ausencias laborales, entre otros.
¿Cómo Funciona la Cobertura PIP en Oregón?
Ahora que conoces el significado de la cobertura de protección contra lesiones personales (PIP), profundicemos un poco más en cómo funciona el seguro PIP. Dado que esta póliza es obligatoria, no se puede optar por incluirla o excluirla, pero sí tienes control sobre la cantidad de cobertura que decides contratar. El nivel mínimo es de $15,000 por persona lesionada, pero puedes aumentar la cobertura hasta $100,000, si así lo prefieres. Además, parte de la definición de cobertura PIP es que se paga independientemente de quién causó el accidente o se considere culpable. En otras palabras, no importa cómo ocurrió el accidente; con la cobertura PIP, siempre se pagan al menos $15,000 por persona lesionada. A continuación, veamos cómo puede utilizarse ese dinero:
Gastos Médicos
Uno de los muchos beneficios del PIP es que ayuda a cubrir las diversas facturas médicas que suelen surgir después de accidentes automovilísticos. Un choque o colisión puede provocar lesiones en la cabeza, huesos rotos, fracturas, latigazo cervical, entre otras, generando costosas facturas médicas para tratar esas lesiones y recuperarse en los días y semanas posteriores al incidente. El seguro PIP cubre los numerosos gastos médicos que se generan en los dos años posteriores a un accidente, hasta el límite de la póliza (un mínimo de $15,000, como se mencionó anteriormente). Este dinero puede destinarse a cirugía, radiografías, tratamientos dentales, costos de ambulancia para llevarte al hospital, entre otros. Sin embargo, es importante que los reclamantes mantengan registros y recibos de sus gastos médicos para realizar reclamaciones PIP exitosas y completas. Las aseguradoras de Oregón también pueden exigir que te sometas a una inspección médica con un doctor de su elección, y pueden disputar las reclamaciones si no cumples con este requisito.
Ingresos Perdidos
Otro gasto posible después de un accidente automovilístico son los ingresos perdidos. Mientras te recuperas o lidias con las lesiones físicas y mentales del accidente, podrías estar parcial o totalmente incapacitado para trabajar. Dependiendo de tu ocupación, podrías estar fuera del trabajo por un tiempo considerable mientras te recuperas, lo que genera una pérdida significativa de ingresos. Afortunadamente, el seguro PIP también cubre este aspecto. Los ciudadanos de Oregón con cobertura PIP tienen derecho a reclamar hasta el 70% de sus ingresos perdidos debido a una lesión tras un accidente automovilístico, con un máximo de $3,000 al mes. Sin embargo, es importante tener en cuenta que existen algunas restricciones para realizar una reclamación exitosa:
- Debes faltar al menos 14 días consecutivos de trabajo antes de poder realizar una reclamación.
- Necesitarás documentación que demuestre tu incapacidad para trabajar (como una nota médica).
- También necesitarás evidencia de tus ingresos antes del accidente o la lesión.
Otros Costos
De acuerdo con las leyes de lesiones personales de Portland, la cobertura PIP en Oregón también puede cubrir una variedad de costos relacionados que surgen después de un accidente automovilístico, incluyendo:
- Gastos funerarios si una víctima de un accidente fallece (hasta un máximo de $5,000).
- Reemplazos domésticos, si tu lesión te impide realizar tareas cotidianas, como limpiar. Puedes reclamar hasta $30 al día en servicios.
- Cuidado infantil: También puedes reclamar hasta $25 al día en costos de cuidado infantil si estás hospitalizado y tienes un hijo.
Elegibilidad para la Cobertura PIP
Para ser elegible para la cobertura de protección contra lesiones personales (PIP) en Oregón, debes cumplir con los siguientes requisitos:
- Ser un conductor con licencia o un pasajero en un vehículo que esté asegurado con cobertura PIP.
- Ser un peatón o ciclista lesionado por un vehículo asegurado con cobertura PIP.
- Ser un familiar de alguien que esté asegurado.
También necesitas cumplir con los requisitos para recibir un pago, como demostrar que tuviste que recibir tratamiento médico o que perdiste ingresos como resultado de tu lesión. Dado que esto puede ser bastante complicado, a menudo es mejor contactar a abogados de lesiones personales en Portland para que te ayuden.
El Proceso y el Tiempo para Presentar una Reclamación PIP en Oregón
Para presentar una reclamación PIP, generalmente querrás trabajar con abogados de accidentes automovilísticos en Portland que puedan ayudarte a comprender el proceso y cumplir con todas las reglas y regulaciones necesarias para obtener un pago. Funciona de manera similar a otros tipos de reclamaciones de seguro: necesitas contactar a tu aseguradora, explicar lo que sucedió, proporcionar evidencia y, si todo va bien, recibir tu dinero. Sin embargo, es importante tener en cuenta que existe un límite de tiempo para realizar una reclamación. Específicamente, para la mayoría de los accidentes automovilísticos en Oregón, el límite de tiempo es de dos años. Deberás presentar tu reclamación dentro de los dos años posteriores al accidente para tener una buena oportunidad de recibir tu compensación. Si pierdes el plazo, es poco probable (aunque no imposible) que recibas algún pago de PIP.
Límites de la Cobertura de Protección contra Lesiones Personales (PIP) en Oregón
Cuando se trata de PIP frente a un seguro de salud, hay ciertos límites de cobertura que debes tener en cuenta con PIP y que no necesariamente se aplican a las pólizas de seguro de salud habituales. Específicamente, es obligatorio para cualquier persona que adquiera un seguro PIP tener al menos $15,000 por persona lesionada en el accidente, con un máximo de $100,000.
Cómo Acceder a los Beneficios de Protección contra Lesiones Personales (PIP)
El proceso para reclamar tus beneficios a través de la cobertura PIP depende de la naturaleza del accidente. Si estabas en tu propio automóvil y tienes tu propia póliza de seguro de auto, el primer paso es contactar a tu aseguradora. Sin embargo, si estabas en el automóvil de otra persona, deberás reclamar a través de la póliza del propietario del vehículo. Si eras un peatón o ciclista, primero debes recurrir a tu aseguradora, luego a la aseguradora de un miembro de tu familia y, finalmente, a la aseguradora del vehículo que te golpeó.
Qué Hacer Cuando se Rechaza una Reclamación PIP
Si tu reclamación PIP es rechazada, puede que no hayas proporcionado suficiente evidencia o que no hayas cumplido con alguna de las reglas relacionadas con PIP. En esta situación, lo mejor que puedes hacer es contactar a nuestros expertos en lesiones personales, quienes te ayudarán a determinar qué hacer a continuación y cómo reactivar tu reclamación para recibir la compensación que te corresponde.
Resumen
En resumen, la cobertura PIP es una forma beneficiosa de seguro para conductores y peatones en todo Oregón, aunque puede resultar un poco confusa. Es importante que los ciudadanos conozcan sus derechos y comprendan sus obligaciones y beneficios en relación con PIP para evitar cometer errores o perder la valiosa ayuda financiera después de un accidente.
